醫(yī)用耗材產(chǎn)品正在經(jīng)歷集采的考驗，連不納入醫(yī)保的種植牙也開始被醫(yī)保局“盯上”。
口腔領(lǐng)域中種植牙、隱形正畸具有毛利率高且極具成長潛力、滲透率低等特點，被認(rèn)為是行業(yè)下一片藍(lán)海。8月22日晚間，寧波醫(yī)保局會談進(jìn)口牙供應(yīng)商的消息觸動了牙科賽道玩家的神經(jīng)。
“醫(yī)保基金要秉承‘全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)’的原則，我們要保障老百姓種得起牙，提高自己的幸福感。”寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處處長高文輝表示，要發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價格區(qū)間。
在顏值經(jīng)濟(jì)的風(fēng)口上，口腔經(jīng)濟(jì)大殺四方，年輕人的“整牙自由”，醞釀出千億賽道。從前，在動輒萬元起步的牙科診所里：一口大白牙，一輛小寶馬。
不涉及醫(yī)保集采及控費(fèi)的種植牙出現(xiàn)了監(jiān)管干預(yù)的信號。如果后續(xù)有更多的舉措出來，可能會動搖牙科賽道投資的估值錨，疊加宏觀政策環(huán)境的持續(xù)性改變預(yù)期，市場對集采的恐慌被放大。
行業(yè)相關(guān)人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，口腔行業(yè)耗材雖然沒有納入醫(yī)保，但是釋放出強(qiáng)干預(yù)信號之后，如果確實進(jìn)一步采取措施對行業(yè)來說也將是顛覆性的改變。不過口腔科除了耗材之外，一些高端私立能夠立足，也是因為科室的醫(yī)療服務(wù)屬性收費(fèi)高昂。刨去耗材藥品本身，能回歸醫(yī)療行業(yè)服務(wù)本質(zhì)價格，也算是醫(yī)改的最終目標(biāo)。
口腔種植牙產(chǎn)業(yè)的秘密
口腔經(jīng)濟(jì)的細(xì)分領(lǐng)域有三個大分支，一是種植，二是正畸，三是兒童口腔科，其他分類包括了洗牙、美白、補(bǔ)牙等。
醫(yī)保覆蓋包括補(bǔ)牙（含基本材料、治療費(fèi)）、拔牙、治療牙周炎與牙齦炎等費(fèi)用（慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎自費(fèi)比例高達(dá)55%）。而洗牙、鑲牙、烤瓷牙、種植牙、牙齒矯正等，都不屬于醫(yī)保的報銷范圍。
其中，拔牙涉及的操作少，因此單價低，溢價空間主要在麻醉藥和手術(shù)用器材上。“牙科暴利”的主要原因在種植牙和正畸兩類上。
種植牙和隱形正畸“天價”的聲名早在幾年前就已遠(yuǎn)播，“種口牙相當(dāng)于買輛寶馬”、“種口牙相當(dāng)于在縣城買套房”的說法并非單純來自消費(fèi)者的經(jīng)驗之談。
相比于傳統(tǒng)“大鋼牙”式牙套，隱形正畸兼顧美觀，讓變美的過渡更加自然，但這些都需要高價的支撐。
通常正畸過程會持續(xù)一年到兩年的時間，傳統(tǒng)金屬牙套需要保持全程佩戴，而隱形牙套可以隨時摘戴，但通常半個月左右就需要更換，價格也在2萬元起步、均價5萬元以上。
今年6月，時代天使在港交所上市，目前市值超過700億港元，其招股書中透露出隱形正畸行業(yè)的秘密。
2020年，按達(dá)成案例計量，時代天使和隱適美在國內(nèi)隱形矯治市場的市場占有率總計為82.4%，其中時代天使占據(jù)41%，毛利率超過70%。
時代天使旗下四款主流隱形矯治器產(chǎn)品的售價均超過2萬，從源頭上“保證”了隱形正畸的高客單價。
在種植牙方面，費(fèi)用由種植體、牙冠、基臺、診療手術(shù)費(fèi)、修復(fù)費(fèi)用五部分組成，單顆種植牙費(fèi)用大致為7000-22000元。據(jù)平安證劵研究所報告，種植體占種植牙總費(fèi)用的40%，診療手術(shù)費(fèi)、修復(fù)材料、牙冠、基臺分占：25%、16%、12%、7%。
其中種植體占3000-12000元、種植基臺1500元，牙冠（烤瓷牙300-1000元，全瓷牙1000-2500元），修復(fù)材料1000-3000元，手術(shù)費(fèi)+麻醉費(fèi)為3000-5000元。
目前單顆牙價格高企主要原因在于海外技術(shù)依賴嚴(yán)重，國產(chǎn)替代率低。
在種植過程中需要的耗材也不計其數(shù)：車針、器械盤、排齦線排齦器、電刀、托盤、印模材、粘接劑等。其中每一個環(huán)節(jié)都屬于消耗品，這些消耗品國內(nèi)供應(yīng)商較少，選擇余地有限，它們的成本最終需要轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。
此外，牙科的治療過程還需要使用大量高精尖的設(shè)備，包括牙椅，手機(jī)（清洗和研磨牙齒用），CBCT（低劑量、牙科專用的CT機(jī)）等等。設(shè)備都有使用的次數(shù)和時間限制，超過限制就只能報廢以確保治療過程的安全穩(wěn)定。
此外，我國仍面臨牙科醫(yī)生稀缺的現(xiàn)狀。
公開數(shù)據(jù)顯示，2017年，我國口腔科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為15.2萬人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量為3.7萬人，合計為18.8萬人。這個數(shù)字相對于700余家口腔專科醫(yī)院及8萬余家民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龐大市場需求來講，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
牙科人才供給不足，邊際成本高，帶來的牙科醫(yī)生服務(wù)價值高，這也是很多牙科服務(wù)單價高居不下的另一大原因。
并且國家醫(yī)保目前踐行路徑仍然是“低水平，廣覆蓋”，而牙齒治療可以通過手術(shù)治愈或長期服藥控制病情，除了基本的拔牙、止血和清創(chuàng)等服務(wù)，其他的牙科服務(wù)醫(yī)保很難覆蓋到。
爭搶千億口腔市場
據(jù)國家衛(wèi)健委及前瞻產(chǎn)業(yè)研究院統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2019年，我國口腔醫(yī)療市場規(guī)模已達(dá)到了1035億元，正式突破了千億大關(guān)，而且復(fù)合增長率達(dá)到16.12%。
《中國正畸消費(fèi)者白皮書》數(shù)據(jù)指出，中國目前有3.78億的潛在患者人數(shù)。但同時，中國隱形矯治市場仍處于萌芽階段，是一片藍(lán)海市場。
口腔經(jīng)濟(jì)行業(yè)持續(xù)高增長，口腔醫(yī)美成為趨勢，資本與創(chuàng)業(yè)者開始涌入。
根據(jù)《近十年口腔牙科賽道投融資數(shù)據(jù)報告》，2011年以來的十年間，口腔牙科賽道披露融資金額超169億元，融資事件達(dá)389起。
目前國內(nèi)企業(yè)種植牙仍在技術(shù)跟隨階段，競爭力較弱，進(jìn)口品牌占種植體市場 90%以上份額。歐美高端品牌代表士卓曼、諾保科和日韓品牌奧齒泰、登騰幾乎霸占了整個中國市場。而在修復(fù)材料領(lǐng)域，瑞士蓋氏占據(jù) 70%市場份額。
2019年，全球種植體市場，瑞士士卓曼、韓國登騰和Danaher、美國登士柏、HenrySchein、韓國Osstem、美國的ZimmerBiomet，占據(jù)全球份額的97%。
目前，國產(chǎn)種植牙領(lǐng)域涉及植基臺與牙冠領(lǐng)域的最大的玩家是國瓷材料、現(xiàn)代牙科，修復(fù)材料的大玩家是正海生物，手術(shù)端的大玩家是通策醫(yī)療。
國內(nèi)僅正海生物取得技術(shù)突破，占有 10%的市場份額。而高進(jìn)口市占率意味著這一塊的利潤牢牢把握在國外企業(yè)手中，在大規(guī)模進(jìn)口替代之前，種植體這一塊價格空間很難隨著市場化進(jìn)程而下降。
在隱形正畸市場，公開數(shù)據(jù)顯示，從2億美元增加至15億美元，復(fù)合增速為50%，有望于2030年突破119億美元，年復(fù)合增速高達(dá)23%。
隱形矯正最大的全球玩家是阿萊技術(shù)（隱適美），2008年以來，股價最大漲幅高達(dá)13500%，為美股少有的超級大牛股。在國內(nèi)，港股上市的時代天使，一上市就遭到市場熱捧，當(dāng)前PE-TTM高達(dá)352倍。
國內(nèi)市場，時代天使占比41%，隱適美占比41.4%。其他競爭者包括正雅齒科、可麗爾博士、正麗科技、美立刻、易美正畸、滬鴿·美悅。
目前，口腔醫(yī)療服務(wù)屬于自費(fèi)屬性，不會過多占用國家的醫(yī)保資源，屬于控費(fèi)免疫領(lǐng)域，具有一定的自主定價權(quán)，這是市場給通策醫(yī)療、時代天使超百倍估值的重要邏輯。
